Сколиоз является заболеванием позвоночника, при котором он искривляется вправо или влево. Иногда позвоночная ось может отклоняться одновременно в две стороны в различных сегментах спины. В здоровом состоянии позвоночный столб имеет два физиологических изгиба для снижения нагрузки на скелет. Один изгиб находится в шейном отделе, другой – в поясничном. При любом отклонении их от нормы врачи подозревают сколиоз, симптомы которого проявляются не только косметическими дефектами (хотя такая проблема иногда волнует больных больше всего), но и тем, что заболевание вызывает развитие различных осложнений.
Содержание
Симптомы
Позвоночник, при взгляде на него со спины, выглядит как прямая линия. При наличии сколиоза линия деформируется, отделы позвоночного столба слева и справа становятся асимметричны. В зависимости от степени недуга различаются его симптомы и признаки. Так к внешним проявлениям сколиоза при любой степени тяжести и вида относят неправильное положение оси позвоночника. К общим симптомам можно отнести: несимметричность лопаток, кожных складок, наклон тела в одну сторону.
При структурном типе недуга происходит одностороннее выгибание грудной клетки, при этом межреберное пространство расширяется, лопатки выпячиваются, возникает горб. С другой стороны грудная клетка закручивается вовнутрь и сжимает ребра. При неструктурном виде заболевания наблюдается боковое искривление без ротации позвонков, без деформирования грудной клетки и позвоночной оси.
Для адекватного выбора терапевтических методов следует выявить степень заболевания.
Признаки сколиоза первой степени
Искривление заметно, когда человек стоит максимально ровно. При наклоне больного у него наблюдается едва заметная несимметричность тела с визуально заметным изменением мышц. Лопатки и руки пациента несимметричны, спина округлая, голова немного опущена. При первой степени болезни угол отклонения позвоночника составляет 10 градусов.
Симптомы второй степени недуга
С точки зрения клинических проявлений, примечателен сколиоз 2 степени: если торс больного обнажен, то можно увидеть, что одно плечо немного выше другого, позвонки располагаются неправильно (скручиваются вокруг продольной оси позвоночника).
Асимметричность частей тела становится более выраженной, корпус отклоняется в сторону. Скручивание позвонков уже можно заметить при визуальном осмотре. Таз опущен, наблюдается несимметричность ягодичных складок.
Главным признаком левостороннего сколиоза является горбинка, появляющаяся между лопатками. И также к его симптомам относят чрезмерную утомляемость, сбои в работе сердца. Правосторонний сколиоз позвоночника вызывает проблемы с дыханием, так как происходит серьезная деформация грудной клетки; при развитии сколиоза во взрослом возрасте к вечеру усиливаются поясничные боли, больные отмечают покалывание в пальцах рук.
При 2 степени сколиоза на позвоночнике появляется несколько компенсаторных дуг искривлений. При смене положения тела деформация все равно остается заметной. Из-за скручивания позвонков наблюдается западение ребер со стороны, противоположной искривлению. Угол искривления при этом составляет 10–25 градусов.
Проявления третьей степени заболевания
При 3 степени признаки сколиоза уже сильно заметны. Видны патологические изменения в области грудной клетки. Из-за снижения тонуса мышц скелета образуется реберный горб. На вогнутой стороне тела наблюдаются сильно запавшие мышцы. Асимметрия четко выражена, ослабляется пресс, суставы становятся малоподвижными из-за постоянных болей. На рентгенологическом снимке деформация межпозвоночных дисков ясно видна. Угол искривления составляет 25–50 градусов.
Признаки заключительной стадии
При последней 4 стадии сколиоза наблюдаются грубые стойкие деформации таза, позвоночного столба, грудной клетки. Корпус значительно отклоняется в сторону. Четко обозначены задний и передний реберные горбы. В области искривления мышцы становятся перерастянутыми и они уже не в состоянии удерживать позвоночник в нормальном положении. У пациентов нарушается нервная проводимость, поэтому наблюдаются проблемы с движением верхних и нижних конечностей, органов таза и практически всех жизненно важных систем организма. Угол искривления составляет более 50 градусов.
Прогрессирование симптомов в зависимости от стадии
На первоначальных этапах заболевания никаких симптомов не наблюдается и не проявляется. Первую степень сколиоза можно заметить только при пристальном рассматривании спины человека. Со временем общее самочувствие больного значительно ухудшается, возникают мышечные боли. Можно заметить сутулость, выступающие и асимметричные лопатки, одно плечо ниже другого, такая же несимметричность наблюдается в области бедер, опора тела клонится больше на одну сторону.
Но в дальнейшем при прогрессировании болезни искривление осевого скелета становится более выраженным. При сколиозе шейного и грудного отдела позвоночника происходит западание межреберных промежутков с внутренней стороны искривления и выпячивание с наружной. Это ведет к поражению легких, сердца, печени, пережатию крупных кровеносных сосудов.
Поясничный сколиоз характеризуется несимметричностью кожных складок на ягодицах и нижних конечностях. В области копчика образуется мышечный валик из-за перенапряжения мышц. Возникает нарушение походки, развивается плоскостопие, происходит укорачивание одной из конечностей. Искривляется таз и, как следствие, возникают проблемы у женщин с зачатием ребенка и его вынашиванием. Следствием сколиоза становится подавленность, психологические проблемы, депрессия и другие проблемы с ЦНС. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к эндокринным расстройствам, женскому бесплодию и другим проблемам, вплоть до инвалидности человека.
При 3 и 4 стадиях развития недуга возникают перебои в функционировании внутренних органов. При западании грудной клетки развивается сердечная недостаточность, возрастает риск развития пневмонии и бронхита.
Диагностика сколиоза
Для выявления признаков наличия сколиоза врач проводит тест в наклоне: больного просят наклониться. Доктор стоит сзади пациента и оценивает симметричность его лопаток, их высоту, линию позвоночного столба. Если замечена асимметричность, то пациент направляется на рентген для выяснения локализации искривления и его степени.
Метод визуализации дает точные результаты, только если имеется грудной сколиоз, но для поясничного сколиоза такой способ неинформативен.
В качестве дополнительного мероприятия проводят физические тесты, во время которых пациенту нужно походить на пальцах и попрыгать на одной ноге. Эти действия позволяют увидеть силу ног и равновесие. Врач проверяет длину ног (при сколиозе длина различается значительно). Проверяются и неврологические нарушения путем тестирования мышечных функций и нервных рефлексов. После этого назначается лечение.
У детей сколиоз первой и второй степени хорошо лечится массажем, ношением специальных корсетов, физиопроцедурами и лечебной физкультурой. При 3 и 4 степени назначают оперативное вмешательство. У взрослых после прекращения роста позвоночника полностью устранить сколиоз невозможно. Лечение сводится к замедлению прогрессирования заболевания и устранению болезненной симптоматики.
Чем раньше будет выявлен сколиоз и начато лечение, тем прогноз будет благоприятней. После терапии необходимо регулярно посещать ортопеда, чтобы следить за состоянием позвоночника и не допускать дальнейшего развития заболевания.
