Для того чтобы понять, что такое протрузия межпозвоночного диска, необходимо ознакомиться с его строением. Диск состоит из жесткого и крепкого фиброзного кольца, внутри которого заключено относительно мягкое, обладающее хорошими амортизирующими свойствами пульпозное ядро. Протрузия межпозвоночного диска характеризуется выпячиванием мягкого ядра, однако целостность жесткого фиброзного кольца при этом не нарушена.
Самостоятельным заболеванием это состояние не считается – это один из этапов развития остеохондроза. Многие путают понятия грыжа и протрузия межпозвоночного диска. Следующим этапом развития заболевания является грыжа – выпячивание пульпозного ядра сквозь поврежденное фиброзное кольцо диска.
Содержание
Факторы, которые могут способствовать возникновению протрузий
Существует ряд факторов, которые, напрямую заболевания не вызывая, способствуют его развитию. В случае с остеохондрозом и протрузиями это может быть:
- различные системные поражения соединительной ткани – анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит;
- наличие патологических типов осанки;
- врожденные аномалии развития позвоночного столба либо его посттравматические деформации;
- длительные статичные нагрузки на позвоночник, особенно в неудобной позе (что часто сопровождает работу продавцов и офисных работников);
- нехватка физической активности;
- тяжелая физическая работа, а также занятие многими видами спорта на профессиональном уровне;
- наследственная предрасположенность и избыточная масса тела.
Классификация
Исходя из направления выпячивания мягкого ядра, принято выделять следующие виды протрузий:
- Латеральные протрузии. Выпячивание направлено в одну из сторон от позвоночного столба. Ярко выраженной симптоматики в большинстве случаев нет.
- Вентральные — выпячивание происходит кпереди позвоночного столба. Какие-либо проявления в таком случае чаще всего отсутствуют – жалоб такие больные обычно не предъявляют.
- Дорзальная протрузия – наиболее болезненный вариант. Это связано с тем, что выпячивание происходит в сторону канала спинного мозга, а значит, такое образование вполне может давить на корешки спинномозговых нервов, вызывая тем самым самую разнообразную неврологическую симптоматику.
- Циркулярный вид протрузии. Выпячивание в таком случае более-менее равномерное по всей окружности диска. Развивается такая протрузия достаточно медленно, но в итоге может стать причиной стойкой потери трудоспособности больного.
Клинические признаки заболевания
Картина проявления болезни может существенно различаться в зависимости от локализации патологического процесса. Чаще всего страдает именно поясничный отдел позвоночника, что связано с большей нагрузкой, которая на него приходится. Нередко наблюдаются протрузии межпозвоночных дисков l4 l5, l5 s1, при этом локализация проблемы в l5 s1 встречается особенно часто. Больных с локализацией патологического процесса в поясничном отделе будут беспокоить следующие проявления:
- боль в пояснице, которая может иррадиировать вдоль нижней конечности;
- ограничение нормальной амплитуды движений;
- ощущение онемения, снижение кожной чувствительности нижних конечностей;
- нарушения функционирования органов малого таза – проблемы с мочеиспусканием, эректильная дисфункция, тазовые боли.
В шейном отделе позвоночника проблема локализирована гораздо реже, что связано с меньшими статичными и динамичными нагрузками на шейные позвонки. Проявляться наличие протрузии в шейных отделах позвоночника может следующим образом:
- длительные боли в шее или между лопатками. Интенсивность болевых ощущений может существенно возрастать при некоторых видах физической активности;
- иногда больные жалуются на скованность в грудной клетке, болезненные ощущения при глубоком вдохе;
- возможны и жалобы на боли в околосердечной области при полном отсутствии кардиальной патологии.
Нередко подобные проявления заставляют пациента пройти множество исследований и посетить немало специалистов, прежде чем истинная причина возникновения симптомов будет обнаружена.
Особенности диагностики
Диагноз обычно ставят, основываясь на данных анамнеза, типичной для заболевания симптоматике. Для подтверждения наличия болезни выполняют рентгенографию соответствующего отдела позвоночника или исследование, базирующееся на эффекте ядерного магнитного резонанса (МРТ).
МРТ один из самых точных способов визуализации патологических процессов в неврологии, единственный недостаток которого заключается в том, что такое исследование достаточно дорогостоящее, а также не подходит людям, имеющим металлические имплантанты в организме.
Лечение
Протрузия межпозвоночного диска — заболевание до конца неизлечимое, однако, своевременное обнаружение патологического процесса, а также следование пациента рекомендациям врача по поводу модификации образа жизни, могут значительно замедлить, или вовсе остановить развитие болезни. Лечение проводят с использованием следующих методов:
- Медикаментозное лечение. Включает в себя противовоспалительные, а также обезболивающие средства, а также препараты, способствующие улучшению регионарного кровообращения.
- Лечебная физкультура. Существуют специально разработанные комплексы упражнений для таких больных, массаж. А также нередко специалисты рекомендуют применение мануальной терапии.
- Широко используются различные физиотерапевтические методы лечения, в некоторых случаях бывает показано ношение специального корсета.
- Нередко применяют и нетрадиционные методы, такие как гирудотерапия, иглоукалывание, электроиглорефлексотерапия и прочее.
- При значительно выраженных неврологических проявлениях может быть показано оперативное лечение.
Непосредственное лечение данного недуга в основном направлено на обезболивание, а также на уменьшение интенсивности воспалительного процесса в периоды обострения. Поддерживающее же лечение направлено на улучшение трофики тканей фиброзного кольца и пульпозного ядра.
Протрузия межпозвоночных дисков и служба в вооруженных силах
В случае если заболевание выявлено случайно, неврологическая симптоматика отсутствует, то противопоказаний к воинской службе нет. Армия не грозит только пациентам со значительными нарушениями, и только в таком случае призывник считается непригодным к службе. В случае умеренного или незначительного нарушения функции позвоночника призывник считается ограниченно годным к службе. Следует учитывать, что для того, чтобы на основании наличия протрузии избежать службы в вооруженных силах, необходимо чтобы в медицинской карте молодого человека были указаны все необходимые исследования с заключениями специалистов. И также там должны быть зафиксированы многочисленные обращения больного с обострением патологического процесса, а также записи о пройденных курсах лечения.
Пациентам с протрузией желательно избегать чрезмерных физических нагрузок, поэтому воинская служба для них нежелательна – нагрузки могут спровоцировать прогрессирование заболевания.
